Yasal Sağlık Sigortası Uzmanı (Sertifikalı)

Vorbereitungslehrgänge auf die Prüfung finden z.B. an Akademien der Krankenkasse oder anderen Bildungseinrichtungen statt.Lernorte sindbei Präsenzveranstaltungen: Schulungsräumebei digitalen Lernformen (z.B. virtuelles Klassenzimmer) und Fernunterricht: zu Hause, ggf. Schulungsräume bei Präsenzphasenbei kombinierten Lernformen (z.B. Blended Learning): Schulungsräume bei Präsenzveranstaltungen, zu Hause bei Online-Lerneinheiten

BerufstypWeiterbildungsberuf: Berufsspezialist/inWeiterbildungsartWeiterbildung bzw. Weiterbildungsprüfung nach Regelungen der zuständigen Stellen im GesundheitswesenWeiterbildungsdauerUnterschiedlich, 1-2 Jahre (Teilzeit) - je nach Bildungsangebot und LernformAufgaben und TätigkeitenBerufsspezialisten und -spezialistinnen in der gesetzlichen Krankenversicherung betreuen Kunden und Kundinnen bei einer Krankenkasse. Dabei bearbeiten sie z.B. im Krankenhaus-Fallmanagement komplexe Leistungsfälle, prüfen Krankenhausabrechnungen oder beurteilen die Dauer stationärer Aufenthalte. Außerdem berechnen sie Beiträge und beraten Mitglieder in Versicherungsfragen, zur Finanzierung sowie zu Leistungen der Krankenkasse. Im Marketing planen sie u.a. Maßnahmen zur Gewinnung neuer Mitglieder, während sie im Qualitätsmanagement betriebliche Abläufe analysieren und Optimierungsvorschläge entwickeln. Im Finanzcontrolling erstellen sie Prognosen und wirken bei der Erstellung von Haushaltsplänen sowie der Jahresrechnung für die Kranken- und Pflegeversicherung mit. Als Teamleitung führen sie Mitarbeitende eines Bereichs.Arbeitsbereiche und -orteBeschäftigungsbetriebe:Berufsspezialisten und -spezialistinnen in der gesetzlichen Krankenversicherung sind bei Krankenkassen und anderen Sozialversicherungsträgern beschäftigt.Arbeitsorte:Berufsspezialisten und -spezialistinnen in der gesetzlichen Krankenversicherung arbeiten meistin Büroräumenin Besprechungszimmernin Service-CenternSie arbeiten ggf. auchim...

Unterschiedlich, je nach Bildungsangebot und Lernform: Teilzeit: 1-2 Jahre

Für den Besuch von Vorbereitungslehrgängen fallen Lehrgangsgebühren an, für die Prüfung selbst Prüfungsgebühren. Gegebenenfalls entstehen weitere Kosten, z.B. für Arbeitsmaterialien, Fahrten zur Weiterbildungsstätte oder für auswärtige Unterbringung.FörderungsmöglichkeitenVorbereitungslehrgänge auf die Weiterbildungsprüfung können gemäß Aufstiegsfortbildungsförderungsgesetz finanziell gefördert werden.Weitere Informationen: Aufstiegs-BAföG - Aufstieg mit FörderungFörderung besonders begabter junger Fachkräfte: Stiftung Begabtenförderung berufliche Bildung (SBB) - Weiterbildungsstipendium

Versicherungs- und Beitragsrecht, z.B.Arbeitsentgelt unter beitragsrechtlichen AspektenVersicherungsrechtliche GrundlagenBeitragsberechnung und -abrechnungVersicherungs- und beitragsrechtliche Fragen ausgewählter PersonenkreiseFamilienversicherungLeistungsrecht, z.B.Entgeltfortzahlung und KrankengeldFall- und VersorgungsmanagementKrankenbehandlungPflegeversicherungRehabilitationSchwangerschaft, Mutterschaft und FamilienplanungSchadenersatzUnfallversicherung, ErstattungsansprücheFachübergreifende Inhalte, z.B.Betriebswirtschaftliche Grundbegriffe und GrundtatbeständeDie Wahl des Standorts und der Rechtsform als betriebliches EntscheidungsproblemBetriebliche SteuernHaushalts- und RechnungswesenGesundheitsfonds und morbiditätsorientierter RisikostrukturausgleichMarketing und WettbewerbMarktforschung, -ziele und -strategienMarketinginstrumenteVertriebVerwaltungsverfahren, Datenschutz und Strafrecht

Vertiefte Kenntnisse in folgenden Bereichen sind gute Voraussetzungen, um die Weiterbildungsprüfung erfolgreich zu bestehen:Recht: z.B. um über Entgeltfortzahlungen oder Versicherungspflichten zu entscheidenOrganisation/Verwaltung: z.B. um Arbeiten im Team zu koordinieren und Verfahren effizient abzuwickeln

Die Weiterbildung besteht aus theoretischem Unterricht und ggf. Übungen.Je nach Bildungsanbieter sollte man sich auf folgende Bedingungen einstellen:Unterrichtszeit i.d.R. berufsbegleitende Weiterbildung am Wochenende oder am AbendLernformbei Präsenzveranstaltungen: Unterricht im Klassenverband an der Bildungseinrichtung (ggf. nicht am Wohnort)bei digitalen Lernformen (z.B. virtuelles Klassenzimmer): ausschließliches Lernen über elektronische Lernplattformen und -systeme (vorwiegend im Klassenverband von zu Hause aus)bei kombinierten Lernformen (z.B. Blended Learning): Präsenzveranstaltungen im Klassenverband an der Bildungseinrichtung und selbstgestaltetes Lernen über elektronische Lernplattformen und -systeme von zu Hause ausbei Fernunterricht: individuelle Bearbeitung des Lernstoffs von zu Hause aus (hohe Anforderungen an Selbstdisziplin und Arbeitsorganisation); ggf. zusätzlich Präsenzphasen an der Bildungseinrichtung

Die Teilnahme an Vorbereitungslehrgängen wird nicht vergütet.

Folgende Weiterbildungsalternativen bieten sich für den Beruf Berufsspezialist/in in der gesetzlichen Krankenversicherung an:Bereich Gesundheits- und SozialmanagementBetriebswirt/Betriebswirtin (Fachschule) für Management im Gesundheitswesen/Bachelor Professional in WirtschaftBetriebswirt/Betriebswirtin (Fachschule) für SozialwesenGemeinsamkeit:Fach- und Führungsaufgaben im Gesundheits- und Sozialmanagement übernehmenBereich Rechnungswesen und ControllingBetriebswirt/Betriebswirtin (Fachschule) für allgemeine Betriebswirtschaft/Bachelor Professional in WirtschaftGemeinsamkeit:Fach- und Führungsaufgaben im Rechnungswesen und Controlling übernehmen

1970er-Jahre:Entwicklung der Fachwirt-Weiterbildung unter der Federführung des Deutschen Industrie- und Handelstags (DIHT) 2007:Inkrafttreten der Rechtsvorschriften für die Weiterbildungsprüfung durch die zuständigen Stellen im Gesundheitswesen2020:Novellierung des Berufsbildungsgesetzes (BBiG) und der Handwerksordnung (HWO): u.a. Einführung der Weiterbildungsabschlüsse "Geprüfte/r Berufsspezialist/in", "Bachelor Professional" und "Master Professional", um die Gleichwertigkeit von beruflicher und akademischer Bildung zu betonen. Das Führen der Berufsbezeichnungen ist abhängig vom Erlass entsprechender neuer Fortbildungsregelungen.2023:Inkrafttreten der Verordnung zur Durchführung der Fortbildungsprüfung zum Krankenkassenfachwirt/zur Krankenkassenfachwirtin, zum Geprüften Berufsspezialisten/zur Geprüften Berufsspezialistin in der gesetzlichen Krankenversicherung2024:Inkrafttreten des Berufsbildungsvalidierungs- und -digitalisierungsgesetzes mit Anpassungen im Berufsbildungsgesetz (BBiG) und der Handwerksordnung (HWO): u.a. Einführung eines Feststellungs- und Bescheinigungsverfahrens (Berufsvalidierung) der individuellen beruflichen Handlungsfähigkeit am Maßstab eines anerkannten Ausbildungsberufs unabhängig von einem formalen Berufsausbildungsabschluss.

je nach zuständiger Stelle z.B.Krankenkassenfachwirt/Krankassenfachwirtin, Geprüfter Berufsspezialist in der gesetzlichen Krankenversicherung/Geprüfte Berufsspezialistin in der gesetzlichen KrankenversicherungKrankenkassenfachwirt/Krankenkassenfachwirtin

Berufsspezialist bzw. Berufsspezialistin in der gesetzlichen Krankenversicherung ist eine berufliche Weiterbildung. Die Prüfung ist nach Rechtsvorschriften der zuständigen Stellen im Gesundheitswesen geregelt.Die Weiterbildung dauert in Teilzeit 1-2 Jahre.

Die passende Beschäftigung finden Nach ihrer Weiterbildung arbeiten Berufsspezialisten und -spezialistinnen in der gesetzlichen Krankenversicherung bei gesetzlichen Krankenkassen und anderen Sozialversicherungsträgern.Die Beschäftigungsfähigkeit sichernDurch Anpassungsweiterbildung kann man seine Fachkenntnisse aktuell halten, auf den neuesten Stand bringen und erweitern. Das Themenspektrum reicht dabei von Case Management bis hin zu Controlling.Beruflich weiterkommenAufbauend auf bereits vorhandenen Qualifikationen können Aufstiegsweiterbildungen das Kompetenzprofil erweitern und ergänzen. Naheliegend ist es, eine Weiterbildung als Betriebswirt/in für Verwaltung zu absolvieren.Mit ihrem Weiterbildungsabschluss können Berufsspezialisten und -spezialistinnen in der gesetzlichen Krankenversicherung auch ohne schulische Hochschulzugangsberechtigung Zugang zu einem Studium erhalten und beispielsweise einen Bachelorabschluss im Studienfach Sozialversicherung erwerben.

Zur PrüfungDie zuständigen Stellen im Gesundheitswesen erlassen Weiterbildungs- bzw. Prüfungsvorschriften, z.B.:Verordnung zur Durchführung der Fortbildungsprüfung zur Krankenkassenfachwirtin, zum Krankenkassenfachwirt, Geprüfte Berufsspezialistin, Geprüfter Berufsspezialist in der gesetzlichen Krankenversicherung im Land Nordrhein-Westfalen (Fortbildungsprüfungsverordnung Krankenkassenwirtin, Krankenkassenfachwirt - FPVO-KKFW) vom 22.11.2023 (GV. NRW. S. 1236)Übersicht der zuständigen Stellen im Gesundheitswesen:Krankenkassenfachwirt/Krankenkassenfachwirtin, Regelungen der zuständigen Stellen für die berufliche Fortbildung

Voraussetzung für die Zulassung zur Weiterbildung ist i.d.R.: die Abschlussprüfung als Sozialversicherungsfachangestellte/r der Fachrichtung allgemeine Krankenversicherung der Fachrichtung allgemeine Krankenversicherung odereine andere Vorbildung in Verbindung mit einschlägiger BerufstätigkeitVoraussetzung für die Zulassung zur Weiterbildungsprüfung ist i.d.R.:die Abschlussprüfung als Sozialversicherungsfachangestellte/r sowie die Teilnahme an einem Weiterbildungslehrgangodereine Berufstätigkeit bei Versicherungsträgern in Verbindung mit einschlägiger Vorbildung sowie die Teilnahme an einem Weiterbildungslehrgang